La génioplastie, aussi appelée mentoplastie, est une intervention de chirurgie esthétique du menton, ce qui suppose des risques éventuels ou des complications. En réalité, cette opération du menton réputée pour sa fiabilité et ses résultats procure un taux de satisfaction des patients opérés supérieur à 85 %. Le Docteur Loreto, chirurgien esthétique à Paris, vous propose un tour d’horizon complet de ces risques pour vous permettre de prendre une décision éclairée avant toute chirurgie du menton.
Génioplastie, comment distinguer suites opératoires normales et risques de complications ?
Après une opération du menton, le patient ne doit pas confondre les suites opératoires, qui font partie du processus normal de guérison, avec les véritables risques de complications. En effet, après une génioplastie, certains effets sont systématiques et transitoires :
- Un œdème au niveau du menton et de la lèvre inférieure, dont le pic survient vers le 3ᵉ jour et qui s’estompe en 2 à 3 semaines. Le temps de gonflement après génioplastie évolue dans le temps, avec une résorption finale après 6 à 12 mois.
- Des ecchymoses pouvant s’étendre au cou, qui disparaissent environ 10 jours après la chirurgie du menton
- Une gêne modérée à l’élocution et à l’alimentation pendant les premiers jours.
- Une sensation de lourdeur ou d’engourdissement de la lèvre inférieure, liée à l’étirement des tissus lors de la mentoplastie.
Le temps de convalescence génioplastie est généralement de 10 à 15 jours avant une reprise des activités courantes ? Cependant, l’œdème résiduel après génioplastie du menton peut persister plus longtemps sans risque. Ces effets ne constituent pas des complications mais des étapes normales de la cicatrisation de toute plastie du menton.
Génioplastie, les troubles de la sensibilité parmi les risques principaux
Les troubles de la sensibilité après génioplastie constituent une complication bien connue. Ce danger de la génioplastie traduit une atteinte du nerf mentonnier qui assure la sensibilité de la lèvre inférieure et du menton. L’opération du menton peut dans de rares cas comprimer ou étirer le nerf, provoquant après des paresthésies (fourmillements, engourdissement).
Heureusement, les troubles de la sensibilité après génioplastie sont généralement temporaires : environ trois quarts des paresthésies se résorbent spontanément en quelques semaines. Les cas résiduels se résolvent le plus souvent dans les trois à six mois suivant la chirurgie. Une perte de sensibilité définitive après opération du menton reste très rare, de l’ordre de moins de 1 % dans les mains d’un chirurgien expérimenté. Une technique chirurgicale minutieuse, avec un repérage précis du nerf et une rétraction minimale, contribue à prévenir ce risque. Le déroulement d’une génioplastie pour corriger un menton fuyant exige ainsi une grande rigueur et un geste technique parfait.
Risques spécifiques selon la technique de génioplastie utilisée
Les complications varient selon qu’il s’agit d’une augmentation du menton par prothèse ou d’une génioplastie par ostéotomie (section et repositionnement de l’os). Ces techniques varient selon le défaut à corriger, qu’il s’agisse de remodeler un menton en galoche (progénie) ou un menton trop court (rétrogénie).
Augmentation du menton par prothèse : risques spécifiques
- Déplacement de l’implant : si la loge créée n’est pas suffisamment précise, l’implant peut migrer légèrement, engendrant une asymétrie.
- Infection péri-prothétique : la présence d’un corps étranger augmente le risque de colonisation bactérienne. Si les antibiotiques s’avèrent insuffisants, le retrait de l’implant peut être nécessaire.
- Résorption osseuse : à long terme, la pression exercée par l’implant sur l’os sous-jacent peut provoquer une érosion progressive, généralement limitée à quelques millimètres.
- Contracture capsulaire : durcissement des tissus autour de l’implant. Cette complication de la mentoplastie reste rare mais peut nécessiter une reprise.
Génioplastie par ostéotomie : risques associés
- Hématome : une accumulation de sang peut survenir dans les heures suivant l’intervention et nécessiter une évacuation chirurgicale rapide.
- Retard de consolidation osseuse : l’os met normalement environ 6 semaines à se consolider. Exceptionnellement, une pseudarthrose peut survenir après génioplastie et imposer une réintervention.
- Irrégularités osseuses : une « marche d’escalier » palpable au niveau du trait de section est parfois perceptible au toucher, bien qu’elle soit rarement visible.
Résultat après génioplastie : complications esthétiques possibles
Malgré toutes les précautions, certains défauts esthétiques peuvent apparaître après la chirurgie du menton. Une asymétrie résiduelle est possible, notamment si le visage présentait déjà une légère asymétrie avant l’intervention. D’autre part, si les muscles du menton ne sont pas correctement remis en tension, la peau peut s’affaisser sous l’os. Le patient constate alors après génioplastie un aspect décrit comme un « menton de sorcière ». Enfin, un résultat jugé insuffisant ou excessif peut conduire à envisager une retouche génioplastie dans un second temps. Dans certains cas, une retouche peut se faire par génioplastie médicale par injection d’acide hyaluronique.
Il faut rappeler que le résultat définitif avant après génioplastie n’est appréciable qu’au bout de plusieurs mois, une fois l’œdème totalement résorbé et les tissus complètement cicatrisés. Les photos génioplastie avant après présentées en consultation permettent au patient de mieux appréhender les résultats réalistes de sa chirurgie du menton.
Questions fréquentes sur les risques de la génioplastie
L’anesthésie présente-t-elle des risques spécifiques ?
L’anesthésie génioplastie est le plus souvent une anesthésie générale. Comme pour toute anesthésie, un bilan préopératoire complet est réalisé avec le médecin anesthésiste afin de détecter d’éventuelles contre-indications. Les risques anesthésiques, bien que très faibles, sont systématiquement évalués lors de la consultation préopératoire.
Le tabac augmente-t-il les risques ?
Oui. Le tabagisme perturbe la circulation sanguine et ralentit la cicatrisation. Il est fortement recommandé d’arrêter de fumer au moins un mois avant et après l’intervention pour réduire le risque d’infection et de nécrose tissulaire.
Quel est le prix d’une génioplastie et les risques influencent-ils le coût ?
Le prix génioplastie varie en fonction de la technique retenue et de la complexité du geste. Le coût chirurgie du menton inclut les honoraires chirurgicaux, l’anesthésie et le suivi postopératoire. Un devis personnalisé est remis au patient lors de la consultation préopératoire au cabinet du Docteur Loreto à Paris. Il vous expliquera si le remboursement de la génioplastie par la sécurité sociale sera ou pas envisageable.